Combien rembourse la mutuelle pour les lunettes au Maroc?
Vous avez récemment investi dans une nouvelle paire de lunettes et vous vous demandez comment vous faire rembourser par votre mutuelle ? Dans notre dernier article de blog, nous décryptons le processus de remboursement pour les lunettes et vous offrons des conseils pratiques pour optimiser votre prise en charge. Découvrez les critères à vérifier dans votre contrat de mutuelle, les démarches à suivre pour soumettre une demande de remboursement, et les erreurs courantes à éviter. Nous vous expliquerons également comment la prise en charge peut varier selon les garanties de votre contrat et comment maximiser votre remboursement en fonction de vos besoins visuels.
2024-08-18 22:10:03 - PO
L'assurance maladie obligatoire de base s’applique : aux fonctionnaires et agents de l'Etat, des collectivités locales, des Établissements publics et des personnes morales de droit public ;
- aux personnes assujetties au régime de sécurité sociale en vigueur dans le secteur privé ;
- aux titulaires de pension des deux secteurs public et privé ;
- aux travailleurs indépendants, aux personnes exerçant une profession libérale et toutes autres personnes exerçant une activité non salariée L'assurance maladie obligatoire de base s'applique Également, aux anciens résistants et membres de l'armée de libération et aux Étudiants de l'enseignement supérieur public et privé dans la mesure où ils n'en bénéficient pas en vertu de l'article 5 ci- dessous. {Article 2 de la Loi n° 65-00 portant code de la couverture médicale de base »
Combien la CNSS rembourse-t-elle les lunettes ? Au Maroc, la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) prend en charge une partie des frais liés à l'achat de lunettes, mais le remboursement est limité. En général, la CNSS rembourse une partie des frais de lunettes, souvent jusqu'à un montant maximum défini par an. La monture et le verre seront respectivement remboursés à 400 dirhams chacun et à 800 dirhams pour les verres progressifs { suite a une décision d’augmentation de remboursement en 2020 | Actuellement le remboursement des verres plus monture est plafonne de 450 dhs Pour plus d’information vous pouvez visiter le site de la CNSS ww.cnss.ma
Combien la CNOPS rembourse-t-elle les lunettes ? La Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale (CNOPS) au Maroc rembourse une partie des frais liés à l'achat de lunettes, mais ce remboursement est soumis à des conditions spécifiques et des plafonds. Montant du remboursement : La CNOPS rembourse une partie des frais pour les lunettes. En général, le remboursement est soumis à un plafond annuel, et il peut couvrir une partie du coût total des lunettes, y compris les montures et les verres ces derniers sont rembourse de 400 dhs pour la monture et 400 dhs pour les verres [normal] pour les verres progressif 800 dhs
L’assurance maladie complémentaire Assurance maladie complémentaire Le contrat complémentaire à l’AMO sert pour prendre en charge le complément des frais restant à la charge de l’adhérent après remboursement de l’assureur de base «AMO», et ce à hauteur du taux contractuel, les prestations et les plafonds garantis. Assurance Complémentaire (Mutuelle) • Mutuelles Santé : Les assurances complémentaires, comme celles proposées par les mutuelles de santé privées, offrent généralement des remboursements plus étendus que ceux de l'AMO. Les remboursements peuvent inclure : o Un montant supérieur pour les lunettes. o Une couverture plus large pour les types de verres ou les montures de différentes gammes. o La possibilité d’un remboursement supplémentaire ou de prestations spécifiques selon le contrat. • Plafonds et Conditions : Les conditions et les montants remboursés par les assurances complémentaires dépendent des garanties souscrites. Les assurances peuvent avoir : o Un plafond spécifique pour les lunettes, souvent plus élevé que celui de l'AMO. o Des niveaux de remboursement variés selon le type de lunette ou le fournisseur. 3. Procédure de Remboursement • Documents Nécessaires : Pour bénéficier d'un remboursement, vous devrez généralement fournir : o Une prescription médicale récente d'un ophtalmologiste. o La facture d'achat des lunettes (montures et verres). o D'autres documents requis par votre assurance ou mutuelle. • Demande de Remboursement : Soumettez les documents requis à votre assurance ou mutuelle selon leur procédure spécifique. Certaines mutuelles permettent le remboursement direct auprès des opticiens partenaires. 4. Considérations Supplémentaires • Vérifiez le Contrat : Consultez votre contrat d'assurance complémentaire pour connaître les détails exacts sur les remboursements pour les lunettes. Les conditions et les montants peuvent varier d'une mutuelle à l'autre. • Contactez Votre Assurance : Pour obtenir des informations précises et actualisées, contactez directement votre assurance complémentaire ou votre mutuelle. Ils pourront vous fournir les détails spécifiques concernant les remboursements et les démarches à suivre. En résumé, les assurances complémentaires offrent généralement des remboursements plus avantageux pour les lunettes que l'AMO seule. Assurez-vous de vérifier les conditions spécifiques de votre assurance pour maximiser votre rembourse
Assurance AtlantaSanad
Le remboursement des lunettes par AtlantaSanad est le suivant: Les verres est rembourse de 85% La monture est de 85% le plafond est de 600 dhs Les remboursements s’effectuent sur la base du tarif des opticiens en vigueur au Maroc. Le remboursement des frais de monture est limité par personne et par période de Vingt-Quatre (24) mois. Les verres de contact, les lentilles cornéennes, les traitements spéciaux des verres (antireflet, anti-rayure, photo gray, etc.) ne sont pas garantis. Les appareils, les verres brisés, endommagés ou perdus ne sont pas remboursés. Pour qu’un même Assuré puisse bénéficier de plusieurs remboursements des verres correcteurs, il est nécessaire que le degré de dioptrie soit modifié par ordonnance médicale. Pour plus d’information visitez le site de AtlantaSanad assurance www.atlantasanad.ma